斜頸

概要

モルモットにおける特発性の神経系疾患。斜頸は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

モルモットにおける斜頸の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

モルモットにおける斜頸の原因は多岐にわたり、感染性（脳炎・髄膜炎）、免疫介在性、変性性、腫瘍性、外傷性、血管性、代謝性、毒性、遺伝性、特発性（特発性てんかん）に分類される。急性発症は外傷・血管障害・中毒を、慢性進行性は変性・腫瘍・代謝性を、再発性発作は特発性てんかんを示唆する。（モルモットは経口ペニシリン系禁忌、Clostridium腸炎を誘発）

病態生理

モルモットにおける斜頸の病態生理は中枢・末梢神経または神経筋接合部の機能/構造障害により神経伝達が破綻する。占拠性・圧迫性病変（椎間板ヘルニア・腫瘍・水頭症）では実質圧迫→局所虚血・浮腫→神経機能脱落を生じる。炎症性・感染性病変（髄膜脳炎）ではサイトカイン放出・血液脳関門破綻により神経細胞傷害が進行する。発作性疾患（てんかん）では神経細胞の過剰同期性発火により痙攣を反復し、重積は不可逆的神経傷害を招く。前庭・小脳病変では平衡・協調運動障害を、脊髄病変では病変部以下の運動・感覚・自律神経障害を呈する。

診断

頭部傾斜の方向と程度を観察し、病変側を推定（通常は傾斜側に病変）。神経学的検査で眼振（安静時・位置性）・姿勢反応・脳神経機能を系統的に評価。耳鏡検査・鼓膜評価を実施。頭部X線（鼓室包の骨融解・液体貯留）またはCTで中耳・内耳病変を確認。CBC・生化学で感染マーカーを評価。モルモットではStreptococcus zooepidemicusによる中耳炎・内耳炎が最多原因。E. cuniculiの血清抗体検査も考慮

治療

モルモット前庭疾患: 鑑別—中耳炎/内耳炎、脳炎、外傷、腫瘍、特発性。① 診断: 神経学的検査、耳鏡、X線/CT（耳道・bulla）、CBC・血清化学・血液培養。② 細菌性中耳炎/内耳炎: 培養感受性に基づく全身抗菌薬3-6週（エンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO q12-24h）、重症例は鼓室洗浄。③ 対症療法: メクリジン 2-12 mg/kg PO q8-24h、メロキシカム 0.5-1 mg/kg PO q12-24h、輸液 80 mL/kg/日 SC。④ 自傷・転倒防止のためパッド入りケージ、シリンジ給餌で栄養維持。⑤ 重症・進行性は脳腫瘍・脳症の鑑別にMRI/CT。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 経口ペニシリン・アンピシリン・セファロスポリンは禁忌（Clostridium difficile腸炎を誘発）。

予防

モルモットにおける斜頸の予防は原因病態によって異なる。感染性脳炎: 適切なワクチネーション（特に狂犬病・ジステンパー・FIP予防）と媒介動物制御。特発性てんかん: 遺伝性素因品種の繁殖管理。認知機能不全症候群: 知的刺激の提供、適度な運動、抗酸化サプリメント、SAMe等の補完療法。外傷性脳脊髄損傷: 交通事故・落下事故予防、適切な飼育環境。中毒予防: 環境管理。

予後

モルモットにおける斜頸の予後は末梢性（特発性）は数週で改善することが多く良好、中枢性は原因により異なる。

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