白内障

Cataracts / 白内障

概要

加齢性または糖尿病に続発する水晶体の混濁で、失明の原因となることがあります。

主な症状

物にぶつかる白内障目の混濁

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臨床徴候

フェレットにおける白内障の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

加齢・慢性的摩耗・累積的損傷による眼科組織の進行性劣化が原因。遺伝的素因・慢性炎症・酸化ストレス・不適切な飼育条件が寄与。フェレットの飼育管理と食事因子が変性変化を加速しうる。

病態生理

フェレットの眼科組織における進行性変性変化は、細胞構造と機能の漸進的喪失を伴う。酸化ストレス・慢性炎症・細胞老化・組織修復障害が関与する。加齢変化・累積的環境侵襲・遺伝的素因が疾患進行に寄与する。飼育管理と食事要因が変性疾患を悪化させうる。

診断

細隙灯検査（スリットランプ）で水晶体混濁の部位・程度・成熟度を評価（初発→未熟→成熟→過熟）。眼底検査（散瞳下）で網膜剥離・眼底異常を確認。眼圧測定で二次性緑内障を評価。超音波検査（Bモード）で水晶体脱臼・硝子体異常を確認。CBC・血液生化学で糖尿病（高血糖性白内障の原因）を除外。フェレットの白内障は先天性（若齢から）・加齢性・糖尿病性・外傷性に分類。視力評価（脅かし反射・迷路試験）。手術適応の判断（超音波乳化吸引術）。

治療

評価：細隙灯顕微鏡による完全眼科検査（白内障ステージ評価：初期<15%水晶体混濁、未熟15-99%、成熟100%、過熟/モルガニ白内障と水晶体液化）。水晶体誘発ぶどう膜炎（LIU）評価：前房フレア・縮瞳・低眼圧・後癒着。糖尿病性白内障除外のため血糖測定（持続的高血糖>200mg/dLがソルビトール経路による浸透圧性水晶体膨張を引き起こす）。内科的管理（ほとんどのフェレット）：局所抗炎症薬：ジクロフェナク0.1%またはフルルビプロフェン0.03%点眼1滴q8-12h（LIUコントロール）。ぶどう膜炎時：プレドニゾロン酢酸エステル1%点眼1滴q6-8h短期。トロピカミド1% 1滴q12-24h（後癒着予防、毛様体痙攣からの快適提供）。月1回眼圧モニタリング（白内障→LIU→続発緑内障が主要合併症）。外科的管理（水晶体乳化吸引術）：両側成熟白内障で重大な視力障害を引き起こし、かつ他の重篤全身疾患がない場合に適応。小型エキゾチック動物の経験がある獣医眼科専門医が必要。術前網膜電図（ERG）で網膜機能確認。術後：集中的局所抗菌薬（オフロキサシン0.3% q6h）＋ステロイド（プレドニゾロン酢酸エステル1% q6h）＋散瞳薬（アトロピン1% q12-24h）4-6週間後漸減。糖尿病性白内障：基礎糖尿病を治療（インスリン療法・食事管理）。糖尿病性白内障は初期段階で高血糖を制御すれば部分的に可逆的な可能性。適応：両側白内障のフェレットは元来視力が弱く嗅覚と髭に依存するため視力喪失に良好に適応。安全な環境確保（危険物除去、食餌/水場の位置固定）。モニタリング：3-6ヶ月毎の眼科検査、続発緑内障検出のため眼圧測定。