フェレット再生不良性貧血（エストロゲン中毒）

概要

未避妊雌フェレットの持続発情による骨髄抑制。

主な症状

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臨床徴候

その他エキゾチック動物におけるフェレット再生不良性貧血（エストロゲン中毒）の臨床徴候は血液成分異常の種類により異なる。貧血: 粘膜蒼白・元気消失・運動不耐性・頻脈・呼吸促迫（重度では失神・心雑音）。出血傾向: 紫斑・粘膜出血・血尿・血便・関節血腫（凝固障害・血小板異常）。血栓症: 急性肢痛・麻痺（FATE等）・呼吸困難（肺塞栓）。白血球減少: 発熱・敗血症・反復性感染。溶血性貧血: 黄疸・暗色尿・脾腫。

原因

その他におけるフェレット再生不良性貧血（エストロゲン中毒）の原因: 未避妊雌フェレットの持続発情による骨髄抑制。

病態生理

フェレット再生不良性貧血（エストロゲン中毒）はその他における中毒性疾患である。有害物質の経口摂取、吸入、または経皮吸収により中毒障害が生じる。毒素は酵素阻害、受容体干渉、酸化的損傷、直接的な細胞毒性などの特定のメカニズムを通じて細胞プロセスを障害する。標的臓器は毒素により異なるが、肝臓（生体内変換）、腎臓（排泄）、神経系、消化管が一般的である。用量依存的に無症候性変化から劇症型臓器不全まで幅広い影響を及ぼす。

診断

CBC・血液塗抹で重度の汎血球減少（貧血・白血球減少・血小板減少）を確認。PCV<20%で輸血の適応を検討。未避妊雌の持続発情（外陰部腫脹>1ヶ月）の既往が診断の鍵。血中エストラジオール測定で高値を確認。骨髄検査（生検）で低形成〜無形成骨髄を確認。フェレットは誘発排卵動物であり、交配がないと持続発情→慢性エストロゲン過剰→骨髄抑制に至る。避妊手術歴の確認が必須。血液凝固検査で出血傾向を評価。予後は骨髄回復能に依存する。

治療

エキゾチック動物エストロゲン誘発性再生不良性貧血: ① 病態—未去勢雌フェレットの持続発情で高エストロゲンが骨髄を非可逆的に抑制—汎血球減少、致死的。発情が10日以上持続する個体はリスク高。② 確定: 病歴（未去勢・発情持続・外陰膨大）、CBC（汎血球減少: PCV <15%、血小板 <50,000、好中球減少）、塗抹（網赤血球低値）、エストラジオール上昇、骨髄穿刺（骨髄低形成・脂肪置換）。③ 排卵誘起（早期介入で骨髄回復可能性あり）: hCG 100 IU IM 単回（外陰膨大が72時間以内に消失することを確認、効果不十分なら7日後反復）、または GnRH（buserelin）1.5 µg/動物 IM 単回—排卵させエストロゲンを下げる。④ 持続発情予防の根本治療: 卵巣子宮全摘出（OHE）—骨髄回復後（または準緊急で）に施行。デスロレリン徐放インプラント（4.7 mg SC）は薬学的去勢として有効、6-12ヶ月作用。⑤ 重度汎血球減少: 新鮮全血輸血 6-12 mL/kg IV/IO（同種ドナーフェレット、血液型判定不要だがクロスマッチ望ましい）、重度好中球減少（<500/µL）には予防的広域抗菌薬。⑥ サポートとしてエリスロポエチン製剤（ダーベポエチン 1 µg/kg SC q週）試行可。⑦ モニタ: CBC q3-7日、骨髄回復には4-12週要、PCV >25%回復を目標。Quesenberry & Carpenter Ferrets 3rd ed; Lewington 2007。支持療法: 種に適切な輸液・栄養・酸素化・温度管理を行う。

予防

フェレット再生不良性貧血（エストロゲン中毒）の予防には有毒物質へのアクセス制限・除去、ペット安全な製品の使用、環境からの有毒植物の除去、薬剤・化学物質の適切な保管、屋外アクセス時の監視、種固有の中毒に関する飼い主教育が必要である。

予後

フェレット再生不良性貧血（エストロゲン中毒）の予後: 治療開始時間による。

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