甲状腺機能低下症

Hypothyroidism / 甲状腺機能低下症

概要

甲状腺ホルモン不足による代謝低下。

主な症状

寒冷不耐無気力肥満成長遅延

※ 症状をクリックすると、その症状を示すリクガメの他の疾患を確認できます

臨床徴候

リクガメにおける甲状腺機能低下症の臨床徴候はホルモン異常または代謝障害の種類により特異的パターンを示す。糖尿病: 多飲多尿・多食・体重減少。甲状腺機能亢進: 体重減少・多食・多動・心拍数上昇。クッシング症候群: 腹部膨満・脱毛・多飲多尿・薄い皮膚。アジソン病: 元気消失・嘔吐・下痢・電解質異常。低血糖: 振戦・痙攣・意識低下。早期は無症候性に進行することが多く、定期的内分泌スクリーニングが早期発見の鍵。

原因

リクガメにおける甲状腺機能低下症の原因: 甲状腺ホルモン不足による代謝低下。

病態生理

甲状腺機能低下症はリクガメにおける代謝・内分泌疾患である。基礎病態はホルモンのフィードバックループ、酵素活性、または基質代謝の調節障害を伴う。循環ホルモン、電解質、代謝中間体のバランス異常が複数の臓器系にわたる細胞機能に影響を及ぼす。代償機構が一時的に恒常性を維持するが、最終的に代償不全に陥り、進行性の臨床的悪化と多臓器への影響を引き起こす。

診断

血清甲状腺ホルモン（T4・T3）の測定が第一選択。爬虫類の正常基準値は種・季節・温度により大きく変動するため、同種の参考値との比較が重要。TSH刺激試験（可能であれば）で甲状腺機能予備能を評価。臨床症状として成長遅延・活動性低下・脱皮異常・浮腫を評価。血液生化学でCa/P比・コレステロール・総タンパクを確認。POTZ内で採血し季節変動を考慮して解釈。甲状腺の超音波検査が可能な場合は実施。環境中のゴイトロゲン（甲状腺腫誘発物質）含有食物の摂取歴を確認。

治療

爬虫類で真の甲状腺機能低下症は極めて稀。リクガメのヨウ素欠乏性甲状腺腫が稀に報告（甲状腺腫大、肥満、無気力）。ヨウ素補給（食事性ケルプ）と適切なPOTZ・UVBが第一選択。確定診断時は外挿でレボチロキシン 0.02 mg/kg PO q24-48h。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。