眼球突出

概要

フクロモモンガにおける外傷性の眼科疾患。眼球脱出は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

フクロモモンガにおける眼球脱出の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

フクロモモンガにおける眼球突出症の原因: 外傷・咬傷・不適切なハンドリングによる眼球の異常突出が多く、後眼窩膿瘍・占拠性病変、緑内障による牛眼なども原因となる。

病態生理

眼球脱出（フクロモモンガ）はフクロモモンガの眼球突出（プロプトーシス）は眼窩後方の膿瘍・腫瘍・外傷により眼球が前方偏位する緊急疾患である。フクロモモンガは比較的大きな眼球と浅い眼窩を持つため眼球突出が起こりやすい。急性発症で眼瞼閉鎖不全・角膜露出・結膜充血を呈する。眼球湿潤保持が初期処置で、用手整復と側方眼瞼縫合で保持する。眼球後部の膿瘍は排膿が必要で、視力温存不可の場合は眼球摘出を行う。

診断

眼科検査で眼球突出の程度・角膜の露出と乾燥・瞳孔反射・眼球運動を評価。眼圧測定。頭部X線/CTで眼窩後部腫瘤・膿瘍・骨折を除外。超音波で眼窩内構造を評価。CBC・生化学で全身性炎症を確認。受傷機転の聴取（外傷・同居個体の攻撃）。フクロモモンガは眼球が大きく突出しているため、軽微な外傷でも眼球脱出に至りやすい。角膜の生存能評価が治療方針決定に重要。

治療

【小動物の眼球脱出】■原因: 外傷（落下、咬傷、不適切な保定）。浅い眼窩の種で好発（ハリネズミ等）。■症状: 眼球が眼窩外に脱出、角膜乾燥、結膜充血。■治療: 緊急: 生理食塩水で眼球湿潤維持。全身麻酔下で眼球整復+一時的瞼縫合（tarsorrhaphy）×7-14日。抗菌薬点眼+全身。鎮痛: メロキシカム。眼球壊死→眼球摘出。■予後: 早期整復→視力回復可能。遅延→眼球摘出。■参考文献: Quesenberry & Carpenter 2012; Williams 2012

予防

フクロモモンガにおける眼球脱出の予防は感染症対策と早期発見が中心。感染性結膜炎: ワクチネーション（FHV-1・FCV）と感染猫との接触回避。角膜潰瘍: 眼外傷の予防、グルーミング時の眼科ケア。白内障: 糖尿病の良好な血糖管理、遺伝性品種の繁殖管理、抗酸化物質補給。緑内障: 素因品種の定期的眼圧測定。全動物で年1回以上の眼科検診。

予後

フクロモモンガにおける眼球脱出の予後は病変の部位・進行度と治療開始時期、視覚温存の可否により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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