心疾患

概要

心筋症や心嚢液貯留を含む心疾患です。

主な症状

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臨床徴候

ヘビにおける心疾患の臨床徴候は心機能低下の程度により段階的に進行する。代償期（無症候）: 心雑音が唯一の所見、聴診で発見される。早期心不全: 運動不耐性・咳（左心不全）・腹水（右心不全）。進行性心不全: 呼吸困難・チアノーゼ・失神・夜間咳。末期: 起座呼吸・肺水腫・心原性ショック。猫では FATE（大動脈血栓塞栓症）として急性後肢麻痺・冷感・疼痛・パルス消失で発症することがある。

原因

ヘビにおける心疾患の原因: 心筋症や心嚢液貯留を含む心疾患です。

病態生理

心疾患はヘビにおける循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

診断

超音波心臓検査（腹側アプローチ、体前部1/4付近）で心室壁厚・弁構造・心腔サイズ・収縮機能を評価する。ドプラ検査で血流パターン・弁逆流の有無と程度を確認する。X線検査で心シルエット拡大・右肺（主要機能肺）のうっ血・体腔液貯留を評価する。心電図（ECGクリップを腹側鱗に装着）で不整脈・伝導障害を検出する。CBC・血液生化学（尿酸・TP・電解質）で腎機能と電解質異常を確認する。POTZ維持下での検査が正確な心拍数評価に不可欠であり、種固有の安静時心拍数との比較が重要。

治療

ヘビにおける心疾患の治療: 基礎心疾患に応じた内科管理（利尿薬・ACE阻害薬等）。安静。低Na食。

予防

心疾患の予防: 定期心臓検査。体重管理。

予後

心疾患の予後: 重症度による。軽度は管理可能。

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