心疾患

概要

心筋症や心嚢液貯留を含む心疾患です。

主な症状

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臨床徴候

トカゲにおける心疾患の臨床徴候は心機能低下の程度により段階的に進行する。代償期（無症候）: 心雑音が唯一の所見、聴診で発見される。早期心不全: 運動不耐性・咳（左心不全）・腹水（右心不全）。進行性心不全: 呼吸困難・チアノーゼ・失神・夜間咳。末期: 起座呼吸・肺水腫・心原性ショック。猫では FATE（大動脈血栓塞栓症）として急性後肢麻痺・冷感・疼痛・パルス消失で発症することがある。

原因

トカゲにおける心疾患の原因: 心筋症や心嚢液貯留を含む心疾患です。

病態生理

心疾患はトカゲにおける循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

診断

心臓超音波検査（エコー）が第一選択。三房心の構造（2心房+不完全中隔心室）を評価し、心室壁運動・弁逆流・心嚢液貯留を確認。X線で心陰影の拡大・肺野の変化を評価。心電図検査（ECG）でリズム異常を確認（爬虫類の正常心拍数は種・体温により大きく異なる）。血液生化学（Ca・K→不整脈誘発因子、UA→腎機能）で代謝性原因を除外。ドプラーエコーで血流速度を測定。聴診で心音異常を確認（爬虫類は聴診困難な場合がある）。POTZ内で検査を実施し体温による影響を最小化。

治療

トカゲにおける心疾患の治療: 基礎心疾患に応じた内科管理（利尿薬・ACE阻害薬等）。安静。低Na食。

予防

心疾患の予防: 定期心臓検査。体重管理。

予後

心疾患の予後: 重症度による。軽度は管理可能。

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