溶血性貧血（フェレット）

概要

フェレットにおける自己免疫性の血液疾患。溶血性貧血は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

粘膜蒼白、衰弱、無気力、頻脈、頻呼吸、点状出血・斑状出血、出血延長、脾腫、黄疸。

原因

フェレットにおける自己免疫性の血液疾患。溶血性貧血は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

フェレットにおける自己免疫性の血液疾患。溶血性貧血は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

診断

溶血性貧血（フェレット）の診断は臨床徴候、詳細な病歴、身体検査に基づく。推奨される検査: 全血球計算 (CBC), 血液塗抹検査 (Blood Smear), 凝固系検査 (Coagulation Panel), 血液生化学検査 (Blood Chemistry Panel)。フェレットにおける類似の臨床徴候を呈する他疾患との鑑別が必要である。

治療

フェレット溶血性疾患の治療: ① 病型鑑別が治療方針を決める—免疫介在性溶血性貧血（IMHA）、感染性（バベシア・マイコプラズマ・ヘモプラズマ・RHDV2/3 for rabbits）、酸化障害性（タマネギ・ニンニク・アセトアミノフェン・亜鉛中毒）、機械的（DIC・心血管疾患）、遺伝性（ピルビン酸キナーゼ欠損症等）。② 確定: CBC＋網赤血球増加、塗抹（球状赤血球・ハインツ小体・Howell-Jolly体・寄生虫体・破砕赤血球）、Coombs試験、感染症PCR、生化学（ビリルビン・LDH・ハプトグロビン）、尿（ヘモグロビン尿）。③ 緊急輸血: PCV <15%（犬）/<12%（猫）または症候性は輸血適応。輸血: 同種輸血が理想（事前クロスマッチ）—ウサギ・モルモットでは少量（5-10 mL/kg, 10 mL/kg/h）を緩徐に。ドナーは同種・同居の健常個体から採血（最大体重の1%）。 ④ IMHA: プレドニゾロン 2 mg/kg PO q12h × 2-4週後漸減、難治例にミコフェノール酸モフェチル 10 mg/kg PO q12h、ヒト免疫グロブリン 0.5-1 g/kg IV、シクロスポリン 5 mg/kg PO q12h。血栓塞栓予防にクロピドグレル 1-2 mg/kg PO q24h（IMHAは血栓リスク高）。⑤ 感染性: バベシア→イミドカルブ 6.6 mg/kg IM 2回（14日間隔）、マイコプラズマ→ドキシサイクリン 5-10 mg/kg PO q12h × 4-6週。⑥ 酸化障害性: 原因物質除去、活性炭、N-アセチルシステイン 140 mg/kg IV 初回→70 mg/kg q6h（パラセタモール中毒時）。⑦ モニタ: PCV・網赤血球・ビリルビン q12-24h、安定後週1回。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。

予防

フェレットにおける溶血性貧血の予防は基礎疾患の管理が中心。感染性血液疾患（バベシア・エールリッヒア・ヘモプラズマ・FeLV）: ワクチネーションと媒介動物制御。中毒性貧血: 玉ねぎ・アセトアミノフェン・抗凝固殺鼠剤の管理徹底。免疫介在性疾患: 確立された予防法なし、早期発見と治療が重要。輸血関連感染症予防: 供血動物の感染症スクリーニング。

予後

フェレットにおける溶血性貧血の予後は基礎疾患（FeLV・FIV・CKD・出血等）により左右される。

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