トキソプラズマ症（その他）

概要

その他エキゾチックにおける寄生虫性の多臓器/全身疾患。トキソプラズマ症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

その他エキゾチックにおける寄生虫性の多臓器/全身疾患。トキソプラズマ症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

その他エキゾチックにおける寄生虫性の多臓器/全身疾患。トキソプラズマ症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

トキソプラズマ症（Toxoplasma gondii）。原虫感染。猫科が終宿主（オーシスト排出）。★人獣共通感染症★。■臨床症状: 有袋類: 高感受性（致死的 — 特にワラビー、カンガルー）。 鳥類: 脳炎、肺炎、肝脾腫。 哺乳類（フェレット、ウサギ等）: 多くは不顕性。免疫抑制時に発症。 脳炎（運動失調、旋回）、肺炎、肝炎、筋炎。 妊娠動物: 流産、先天性感染。■診断: 血清抗体価（IgM/IgG）。組織PCR。病理（タキゾイト/ブラディゾイト）。■治療: クリンダマイシン: 12.5-25 mg/kg PO q12h × 28日（第一選択）。 トリメトプリム-スルファ: 15-30 mg/kg PO q12h × 28日。 ピリメサミン: 0.25-0.5 mg/kg PO q12h × 28日 + 葉酸 5 mg/日（骨髄抑制予防）。 ポナズリル: 10-30 mg/kg PO q24h × 28日（コクシジウム同族薬）。 支持療法: 輸液、栄養支持、抗炎症。■有袋類: 治療反応不良が多い → 暴露予防（猫排除、オーシスト汚染防止）が最重要。■予防: 猫糞からのオーシスト汚染防止。生肉/不完全調理肉を避ける。■予後: 免疫正常→良好。免疫抑制/有袋類→不良。参考文献: Dubey JP (2010) Toxoplasmosis of Animals and Humans 2nd ed; Greene CE (2012).

予防

その他エキゾチック動物におけるトキソプラズマ症（エキゾチック動物）の予防は定期的駆虫・媒介動物制御・環境衛生の3本柱。消化管寄生虫: 子犬子猫は2-4週齢から繰返し駆虫、成獣は便検査結果に基づく定期投与。心血管寄生虫（フィラリア）: 流行地での年間予防投与（イベルメクチン・ミルベマイシン等）。外部寄生虫: 月1回の外部寄生虫予防薬投与、環境清掃。散歩後のダニチェック、媒介動物（ダニ・蚊・ノミ）の生息環境改善も重要。

予後

その他エキゾチック動物におけるトキソプラズマ症（エキゾチック動物）の予後は寄生虫種・寄生数・宿主免疫状態・治療反応性により異なる。早期発見と適切な駆虫薬投与により多くの寄生虫症は良好な予後だが、重度感染・心血管寄生虫・血液寄生虫では治療反応が遅延する。再感染予防のための環境管理・媒介動物制御の継続が長期予後を左右する。免疫不全状態では治療抵抗性となるため、基礎疾患管理も並行する。

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