顎骨骨髄炎（マクロポッド）

概要

ワラビーやカンガルーにおける進行性の顎骨骨髄炎。未治療では致死的。

主な症状

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臨床徴候

その他エキゾチック動物における顎骨骨髄炎（マクロポッド）の臨床徴候は罹患部位と病態の急性/慢性により異なる。急性外傷: 跛行（非荷重）・腫脹・疼痛・変形（骨折・脱臼）。慢性変性: 起立困難・運動不耐性・跛行（運動後悪化・寒冷で悪化）・関節腫脹（OA等）。発達性異常: 子犬期から軽度跛行（股関節・肘関節形成不全）。感染性: 発熱を伴う関節腫脹・疼痛（敗血症性関節炎）。

原因

その他における顎骨骨髄炎（マクロポッド）の原因: ワラビーやカンガルーにおける進行性の顎骨骨髄炎。未治療では致死的。

病態生理

顎骨骨髄炎（マクロポッド）はその他における歯科・口腔疾患である。歯の構造、配列、または支持組織の正常な機能が障害される。異常な歯の成長・摩耗パターンは不正咬合、歯根伸長、根尖膿瘍形成を引き起こしうる。歯周病は細菌バイオフィルムの蓄積、歯肉炎症、歯周付着の進行性喪失を伴う。歯科疾患による疼痛は食欲低下、選択的摂食、体重減少、流涎として現れることが多い。

診断

カンガルー・ワラビー等の有袋類の下顎腫脹・流涎・咀嚼困難・体重減少を評価する。頭部X線/CTで下顎骨の骨融解・骨膜反応・歯根膿瘍を確認する。病変部のFNA/生検の培養でActinomyces・Fusobacterium等の嫌気性菌を同定する。病理組織検査で硫黄顆粒（sulfur granules）を確認できれば放線菌症の診断的所見。CBCで慢性炎症像を評価する。飼育環境での粗い飼料による口腔粘膜損傷が感染門戸となるため、飼料管理歴を聴取する。

治療

その他における顎骨骨髄炎（マクロポッド）の治療には鎮静または麻酔下での歯科検査が必要である。不正咬合は種と重症度に応じて歯のトリミング、研磨、抜歯が必要となる。根尖膿瘍には排膿、デブリードマン、全身性抗菌薬が必要である。歯周病治療にはスケーリング、研磨、重度罹患歯の抜歯を含む。種に適した鎮痛薬による疼痛管理が不可欠である。食事の調整により回復を促進し再発を予防する。

予防

顎骨骨髄炎（マクロポッド）の予防には自然な歯の摩耗を促進する適切な咀嚼材と食事、定期的な歯科検査、発生しつつある不正咬合の早期矯正、種に適した食物繊維の提供が含まれる。

予後

顎骨骨髄炎（マクロポッド）の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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