膝蓋骨脱臼

Patellar Luxation / 膝蓋骨脱臼

概要

膝蓋骨の脱臼で間欠的な跛行を引き起こします。

主な症状

異常歩行間欠性跛行四肢硬直

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臨床徴候

デグーにおける膝蓋骨脱臼の臨床徴候は罹患部位と病態の急性/慢性により異なる。急性外傷: 跛行（非荷重）・腫脹・疼痛・変形（骨折・脱臼）。慢性変性: 起立困難・運動不耐性・跛行（運動後悪化・寒冷で悪化）・関節腫脹（OA等）。発達性異常: 子犬期から軽度跛行（股関節・肘関節形成不全）。感染性: 発熱を伴う関節腫脹・疼痛（敗血症性関節炎）。

原因

デグーにおける膝蓋骨脱臼の原因: 膝蓋骨の脱臼で間欠的な跛行を引き起こします。

病態生理

膝蓋骨脱臼はデグーにおける外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

整形外科的検査で膝蓋骨の脱臼方向（内方・外方）・グレード（I-IV）を評価。患肢X線で膝蓋骨の位置・大腿骨滑車溝の深さ・脛骨粗面の偏位を確認。触診で膝関節の不安定性・捻髪音・関節腫脹を評価。歩行分析で跛行の程度・スキッピング歩様を観察。CBC・血液生化学で全身状態を確認。デグーでは先天性・外傷性のいずれも報告されている。高グレード（III-IV）では外科的整復（滑車溝形成術・脛骨粗面転移術）の適応を検討する。

治療

【保存的管理（Grade I-II）】メロキシカム1-2 mg/kg PO/SC q24h。体重管理。環境修正: ジャンプ高さ低減、スロープ、柔らかい床材。急性期は活動制限（単段ケージで2-4週間のケージレスト）。大多数のGrade I-IIは保存的管理。【外科（Grade III-IV）】デグーの小型体サイズにより技術的困難 — エキゾチック整形外科専門医への紹介推奨。イソフルラン麻酔。術後: メロキシカム7-14日、ケージレスト4-6週。【併存評価】X線で滑車溝深度評価。MBD（Ca/P/VitD）の除外。糖尿病性神経障害の鑑別。周術期抗菌薬が必要な場合はエンロフロキサシン（経口βラクタム系禁忌）。